Intoxikace alkoholem zhoršuje pozornost, zpomaluje reakční dobu, oslabuje pracovní paměť, zhoršuje úsudek i sebeovládání. I poté, co hladina alkoholu v krvi klesne na nulu, bývají časté poruchy pozornosti a paměti po dobu 12–24 hodin nebo déle.
Kognitivní funkce jsou pronikavě zhoršené při odvykacím stavu po alkoholu. Míra zlepšení kognitivních funkcí po odeznění odvykacího stavu se liší v závislosti na typu kognitivního zpracování, medikamentózní léčbě a na věku pacienta. Někdy může úplné zotavení kognitivních funkcí trvat týdny nebo ještě déle (Staudt et al., 2023) nebo k němu nemusí dojít vůbec. V případě opakovaných odvykacích stavů bývá poškození kognitivních funkcí závažnější a ke zlepšování dochází pomaleji (Loeber et al., 2010). Riziko kognitivního postižení zvyšuje epileptický záchvat při odvykacím stavu (Laniepce et al., 2020).
Výše uvedená fakta patrně souvisejí se skutečností, že intoxikace alkoholem, a tím spíše odvykací stav, blokují neurogenezi (vytváření nových neuronů) v hippokampu. Při abstinenci se neurogeneze rychle obnovuje, ale integrace nově vzniklých neuronů do neuronových sítí vyžaduje delší čas (Nawarawong et al. 2021).
Závěry pro praxi
– Zotavení kognitivních funkcí při abstinenci napomáhají: vyvážená strava, dostatečná hydratace, přiměřeně spánku, mírnění stresu, relaxační techniky, pozitivní emoce, fyzická aktivita a stimulující prostředí a úkoly. Je také třeba korigovat karence vitaminů, zejména vitaminů skupiny B, vitaminu D a minerálů. Ještě připomínáme, že při infusní terapii je třeba podávat glukózu s thiaminem, aby se předešlo Wernickeho encefalopatii.
– Podstatné oslabení kognitivních funkcí na počátku léčby komplikuje psychoterapii a nácvik relevantních dovedností. Informace prezentované pacientům by měly být jednoduché, konkrétní a praktické. Pacienti by měli během léčby soustavně procvičovat prospěšné vzorce chování, aby se tyto vzorce zautomatizovaly.
– Pacienty je třeba varovat, aby v počátcích abstinence nečinili zásadní rozhodnutí, která snesou odklad. Neměli by také podepisovat úřední dokumenty týkající se majetku a právních záležitostí.
– Mírný kognitivní deficit často přetrvává i po skončení pobytové léčby. O to důležitější je soustavné a dlouhodobé doléčování, při kterém dochází k posilování motivace a upevňování užitečných vzorců chování.
Zdroj: MUDr. Karel Nešpor, CSc. (autorské dílo)
Literatura:
Laniepce A, Cabé N, André C et al. The effect of alcohol withdrawal syndrome severity on sleep, brain and cognition. Brain Commun. 2020; 2(2):fcaa123.
Loeber S, Duka T, Welzel Márquez H et al. Effects of repeated withdrawal from alcohol on recovery of cognitive impairment under abstinence and rate of relapse. Alcohol Alcohol. 2010; 45(6):541-7.
Nawarawong NN, Nickell CG, Hopkins DM, Pauly JR, Nixon K. Functional Activation of Newborn Neurons Following Alcohol-Induced Reactive Neurogenesis. Brain Sciences. 2021; 11(4):499.
Staudt J, Kok T, de Haan HA et al. Neurocognitive Recovery in Abstinent Patients with Alcohol Use Disorder: A Scoping Review for Associated Factors. Neuropsychiatr Dis Treat. 2023; 19:2039-2054.
Další články z této rubriky
Buďte první kdo přidá komentář